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Démo : Micro-crèche Navigant Stats

Enquête à Mommenheim

Parents, futurs parents,

A ce stade du projet, nous avons besoin de votre avis pour étudier l'opportunité d'aller plus loin dans ce projet. Vous pouvez en effet nous aider à évaluer les besoins en mode de garde sur la commune de Mommenheim en répondant à quelques questions.

Les informations recueillies grâce à vos réponses nous serviront ainsi à illustrer la pertinence de l'implantation d'une micro-crèche dans la commune de Mommenheim auprès des partenaires institutionnels (PMI, CAF,…)

Le Navigant Stats


     Démo : Micro-crèche Navigant Stats
     2 Rue de la gare
     67670 Mommenheim


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Votre intérêt pour le projet

Vous êtes intéressé(e) par l'ouverture d'une micro-crèche dans la commune de ? *
    
Combien d'enfants souhaitez-vous faire garder ? *
    
1er enfant
Date de naissance
(ou date présumée d'accouchement) *
2e enfant
Date de naissance
(ou date de naissance présumée)
A partir de quelle date souhaiteriez-vous faire garder votre/vos enfant(s) *
Sur quelles plages horaires ?
lundi de à
mardi de à
mercredi de à
jeudi de à
vendredi de à
samedi de à

Quel est votre revenu fiscal de référence ? *









Si vous le souhaitez, vous pouvez répondre à quelques questions supplémentaires sur le mode de garde actuel / souhaité pour votre/vos enfant(s) en continuant le questionnaire. Sinon, merci de valider le questionnaire.

Vous pouvez également indiquer votre adresse mail si vous souhaitez être tenu(e) informé(e) de l'avancement du projet :

Vos modes de garde actuels / souhaités

Quel est le mode de garde actuel de votre/vos enfant(s) ? (Plusieurs réponses possibles) *








Quel est le lieu de garde actuel de votre/vos enfant(s) ? (Plusieurs réponses possibles) *




Quel serait le mode de garde idéal pour votre/vos enfant(s) ? (Plusieurs réponses possibles) *








Quel serait le lieu de garde idéal pour votre/vos enfant(s) ? (Plusieurs réponses possibles) *




Etes-vous actuellement sur liste d'attente pour faire garder votre/vos enfant(s) *
    
Si oui, dans quel type de structure ?




Rencontrez-vous des difficultés dans la recherche d’un mode de garde pour votre/vos enfant(s) ?
    
Si oui, lesquelles ?





Si vous souhaitez être contacté(e) à l'ouverture de la micro-crèche et recevoir un devis, merci de continuer le questionnaire. Sinon, merci de valider le questionnaire.

Vous pouvez également indiquer votre adresse mail si vous souhaitez être tenu(e) informé(e) de l'avancement du projet :

Vous souhaitez être contacté à l'ouverture de la micro-crèche

Vous êtes : *







Etes-vous parent isolé ? *
    
Vous êtes : *
    
Nom :*
Prénom : *
Téléphone : *
Email : *
Résidence principale de l'enfant chez : *
Votre date de naissance : *
Etes-vous actuellement en poste ? *
Votre profession : *
Votre employeur : *
 
 
Votre code postal de résidence : *
Ville : *
Informations mère
Nom :*
Prénom : *
Téléphone : *
Email : *
Votre date de naissance : *
Etes-vous actuellement en poste ? *
    
Votre profession : *






Votre employeur : *
 
 
Informations père
Nom :*
Prénom : *
Téléphone : *
Email : *
Votre date de naissance : *
Etes-vous actuellement en poste ? *
    
Votre profession :






Votre employeur :
 
 

Merci pour le temps que vous avez accordé à cette enquête. N’oubliez pas de valider le questionnaire afin de pouvoir être recontacté(e) pour la demande de garde de votre/vos enfant(s).

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Données personnelles
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